皮膚結(jié)構(gòu)
皮膚的結(jié)構(gòu)從外向內(nèi)是由表皮、真皮、皮下組織構(gòu)成，其間分布有血管、神經(jīng)、淋巴及皮脂腺、汗腺、毛囊、毛發(fā)等皮膚附屬器。
表皮有五層，由外向內(nèi)依次為：角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘細(xì)胞層、基底細(xì)胞層。真皮組織中的纖維組織中還有膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維。
皮膚位于人體表面,是人體的第一道防線，具有十分重要的保護(hù)、吸收、防御等功能。
疤痕的形成機(jī)制
疤痕是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念，它是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)的改變的統(tǒng)稱。它是人體創(chuàng)傷后，在傷口或創(chuàng)面自然愈合過(guò)程中的一種正常的、必然的生理反應(yīng)，也是創(chuàng)傷愈合過(guò)程的必然結(jié)果。疤痕的本質(zhì)是一種不具備正常皮膚組織結(jié)構(gòu)及生理功能的，失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。疤痕不僅破壞了體表美，還可妨礙相關(guān)組織或器官的生理功能，甚至導(dǎo)致畸形。
瘢痕的形成目前一般認(rèn)為是由于機(jī)體炎癥反應(yīng)，膠原體的合成與降解不平衡、異常粘多糖的出現(xiàn)以及肌成纖維細(xì)胞的增生所造成。瘢痕組織實(shí)際上也是不斷變化發(fā)展的，一般經(jīng)歷由增生到成熟的長(zhǎng)期變化過(guò)程。有些肉芽組織被周?chē)＝M織完全吸收而不經(jīng)歷瘢痕增生過(guò)程。
疤痕的生長(zhǎng)周期
創(chuàng)面愈合后的最初幾周是疤痕的快速生長(zhǎng)期，以后逐漸放緩，瘢痕組織生長(zhǎng)到—定階段后自行停止�！愕膭�(chuàng)面愈合后半年至一年內(nèi)瘢痕仍在增生，隨后逐漸成熟，收縮。這個(gè)過(guò)程快慢程度因人而異，個(gè)體之間差異很大。
疤痕的分類(lèi)：
通常根據(jù)組織形態(tài)學(xué)及臨床的區(qū)別，疤痕�？煞譃樗男�
1、 增生性疤痕：疤痕組織高出于周?chē)つw，呈紅色，多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后，Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處的網(wǎng)狀增生疤痕，任何切口縫合處的疤痕。
2、凹陷性疤痕：當(dāng)疤痕組織在體表造成凹陷畸形時(shí)，稱之為凹陷疤痕。
3、 平復(fù)性疤痕：這是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多由于皮膚輕度擦傷或淺表燒傷﹝真皮淺層﹞，其表面粗糙或有色素變化。
4、 疤痕疙瘩：疤痕疙瘩實(shí)質(zhì)上是皮膚上的一種纖維瘤。它與增殖性疤痕不同，應(yīng)加以區(qū)別。這種疤痕的特點(diǎn)是：色紅、堅(jiān)硬、突出皮膚表面，并不斷向四周增長(zhǎng)擴(kuò)張，有時(shí)呈拳狀或蟹足狀增生，有時(shí)相連成帶狀。
疤痕的預(yù)防和治療：
對(duì)疤痕的預(yù)防主要是盡量減少各種會(huì)造成疤痕的因素，減少疤痕的生長(zhǎng)，預(yù)防疤痕對(duì)機(jī)體造成的各種畸形和功能障礙。
疤痕形成后不僅影響美觀，更重要的是疤痕在某些部位增生會(huì)引起各種畸形和功能障礙。給患者帶來(lái)諸多不便。
疤痕治療主要方法有：非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
什么時(shí)候應(yīng)用彈力套、硅凝膠最好？
國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家認(rèn)為：對(duì)疤痕的治療應(yīng)該“防患于未然”，最佳的治療方法是當(dāng)疤痕組織形成初期，選用硅凝膠軟化疤痕組織，同時(shí)穿帶合適的彈力套，使疤痕組織較為平整的生長(zhǎng)。
彈力套作用機(jī)理：彈力套可以用來(lái)預(yù)防和控制疤痕組織的過(guò)度增生。彈力套模擬表皮、真皮的物理參數(shù)，在傷口修復(fù)部位產(chǎn)生一個(gè)恒定、均衡的適度壓力，造成疤痕部位局部血供減少，膠原纖維合成降低；體表的壓力能使膠原纖維以平整的條紋狀、不過(guò)分地生長(zhǎng)，最終，使患者有一個(gè)滿意的愈合。
硅凝膠預(yù)防治療疤痕的機(jī)理：硅凝膠具有非常低的表面張力特性，應(yīng)用與疤痕表面能使疤痕組織軟化、縮小。
聯(lián)合使用硅凝膠和彈力套能更有效地預(yù)防和治療增生性疤痕。
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